故事一:病人不忌嘴 医生跑断腿
大连患者,慢性肾炎,来诊时无明显症状,尿蛋白(+++),潜血(—),说过去治疗老反反复复,不知怎么回事,服药一个疗程,阴性,过一个月后,尿蛋白又为++,后考虑大连为海滨城市,平时食用海产品较多,而海产品为大分子蛋白,含嘌呤又高,亦不利于肾病治疗。嘱忌吃海产品,改食淡水鱼类,后再未复发。这个病人不是不忌口,而是开始未找到原因,不是病人的错。但对肾病来讲,忌口确实很重要,借题提醒患者朋友而已。
故事二:无心插柳
广西万××,男,62岁。有蛋白尿,患有前列腺炎,经查,患有慢性肾炎,给予益肾系列后,蛋白尿消失,感觉全身有力,前列腺炎有好转,而患者本人来信说,“真是治肾好药,不仅治愈了蛋白尿,同时也治愈了阳萎,六十多岁了,感觉很满意”。我们分析有两方面的原因:(1)患者阳萎属脾肾气虚,益肾系列有益肾补气之作用,属肾虚类、脾气虚类疾患皆可改善,即中医所谓的“同病异治、异病同治”。(2)也不排除阳萎系受肾病之心理影响而致,肾病愈,心理因素消除,阳事重新恢复。当然,我们还是要劝肾病初愈患者,减少房事次数,俟肾根元气充足,再逐步增加,以免过劳伤肾。
故事三:过度宽怀
赵××,女,37岁。江苏常州某柴油机厂工人。第一次来京看病,来时心事重重,当时病人已有轻度肌酐升高,156,尿素氮9.1,B超示肾大小正常,结构清楚,血色素、肝功等正常范围,属普通型慢性肾炎,肾功能不全。大夫告诉她莫担心,振作精神,病不太重,可以临床治愈,为了增强病人信心,消除心理负担,我们给她看了部分患者来信,当她看到很多比她重的多的患者都能好转甚或痊愈时,豁然释怀,觉得获得了新生,很兴奋。取完药后没有马上返家,而是一高兴去了颐和园,回家服药半个月后,检查肌酐180,尿素氮10.3,丈夫说别吃了,越吃越重,患者开始也想不透是怎么回事,但又一想,那么多患者都能好,我的为什么会加重呢,不会错,坚持吃,丈夫说再吃会危险的,患者说加重我好要再试试。当时他们并和医生沟通此事,而是服完一个疗程后,化验确有好转,才电话讲了此事。其实,按该患者情况,应该可以好转,只是开始过劳而致加重,所以后来我们对患者都再三告诫,休息,休息,勿过劳。患者也可把当地医院的检查发邮件或传真过来,或寄过来,或亲友带来,重者一般不宜长途跋涉,以免病情加重。
故事四:不一样的感觉
浙江省台州王老先生,来信用毛笔小楷写的非常漂亮,他说,原来我腰周围发凉,如浸在凉水中一样,每次服完你们的药后10分钟左右,感觉有一股热流在两侧肾区流动、冲撞,非常舒服,问药中加用了什么热性物质,其实药品并无什么热性物质,只是肾病多虚、多寒,益肾系列温肾补肾,药物对症,热只是个人的一种体验罢了。
故事五:我有话要说
河北张家口的一位患者:我很多医院都跑遍了,北京协和都去过,难道你们比协和还厉害?协和的水平举世公认,在中国还没有哪一家医院敢说比协和还强,但就像美国制度不能替代全世界的制度一样,治疗模式也有多种,甚至有时民间验方比我们这些正规医院还来的有效。适合你的就是好的。最后患者服药一个疗程后来电说,还行,再用一个疗程吧。
故事六:转公疗
内蒙自治区某厅一干部其夫人早期尿毒症,当地医院治疗后,病情仍有恶化趋势,来我院时恶心、皮肤瘙痒,大便干结,口中有氨味,查肌酐268,尿素氮15.7,一般这类病人在尿素氮十五六时很少会出现恶心、口中氨味、皮肤瘙痒这些尿毒症的临床症状,患者要求住院治疗,考虑其实际情况,没有让其住院,而是在服药同时配合中药灌肠,症状很快得到控制,精神好转,食欲大增,肌酐、尿素氮较前有所降低。后来患者把医保亲系办在北京。
故事七:欲速则不达
一肾衰患者,刚服用一周就急不可耐到医院化验,一查,血色素由原来的8.1升到了9.7,非常高兴,心想如此神效,我要多用一些,马上打电话给我们,要求增加药量。其实,一周时间,血色素升1.6,不可能有那么快的效果,让他过一段时间再验,药还是按原量服。果然,两周后又查血色素只有8.3,相信药的效果,对病人治疗增加信心,但过犹不及,检查本身有时受多种因素干扰,如恨病吃药,欲速则不达噢。
故事八:没症状好吗---推迟的婚期
一个河北小伙子来诊,说婚检查出肌酐1020,自己什么症状也没有,平时该干什么干什么。医生们吓了一跳,马上全面体检,患者说我都不觉有什么,不要紧吧,我们再三叮嘱,服药治疗,并建议推迟婚期,最好住院。患者痊愈后,了解到其他人的进展情况,才知后怕。肾病患者没有临床症状的人很多,有的仅有尿检蛋白一个+,++,或潜血++,+++,什么感觉也没有,但肌酐这么高无症状者十分罕见,有人说没症状不是挺好?这要看怎么说,往往这种病人不去医院,不是任其发展,而是根本什么也不知道,突然有一天发展到十分严重的程度,还不知道是怎么回事,容易耽误了治病的最佳时机。
故事九:有激素卖吗
浙江患者张××,患慢性肾炎6年,来诊时无明显症状,尿蛋白++,潜血+,有少许颗粒管型,服药一个月后完全正常,停用。三个月后,再次复发,又服一个月,检查各项(-),又停用;后来电话说你们的药中是否有激素,一服就有效,一停就犯病。我们说你过去用过激素吗?
——用过。
——能治好吗?
——不能,不能才去找你们用中药的吗,病历上不是有记录吗。
——就是嘛,激素不能治你的病,我们当然知道,我们没有理由给你用激素。
——那现在情况如何解释。
其实这很好解释,不遵医嘱,不按疗程用药,见效就停,见效本来是好事,可马上停药,不能得到巩固,既浪费资源,又耽搁病情,如他坚持服2~3个疗程,绝不会是现在这种情况。