急性肾炎的症状
肾病综合征饮食调护
哪些患者宜血液透析
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什么是尿毒症？什么是慢性肾衰？
什么是尿毒症？什么是慢性肾衰？ 尿毒症是肾功能衰竭晚期所发生的一系列症状的总称。慢性肾功能衰竭症状主要体现为有害物质积累引起的中毒和肾脏激素减少发生的贫血合骨病。早期最常见的是恶心、呕吐食欲减退等消化道症状。进入晚期尿毒症阶段后，全身系统都会受累，出现心力衰竭、精神异常、昏迷等严重情况，危及生命. 慢性肾衰是慢性肾功能衰竭的简称，是由多种慢性疾病造成的肾单位严重毁损，肾小球滤过率持久性减低，使机体在排泄代谢废物和调节水、电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱的临床综合症。肾功能全面破坏是本综合症的特症，尿毒症为其终末表现。故慢性肾衰是旷日持久的进行性肾损害酿成的后果。据统计北京的发病率为9.6人/10万人?年，其中80%是青壮年，可见其危害之大。
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慢性肾功能衰竭与肾功能不全、氮质血症、尿毒症是一回事吗？ 目前对肾功能损害的描述，术语繁多。对这些专有名词的定义，各家的概念也不完全一样。有人把肾功能不全和肾功能衰竭等同，又有人把肾功能衰竭、氮质血症、尿毒症等同。实际上，氮质血症是生化学名词，不论何种原因引起的，是肾性，还是胃肠道出血，或高烧等肾外因素引起，只要血中尿素氮或肌酐超出正常范围，均可称为氮质血症。终末期肾脏疾病是病理解剖名词，也称萎缩肾，肾小球、肾小管已经大部分或全部破坏，肾脏已失去生理功能。有人把慢性肾功能不全概括为慢性肾脏疾病的全部过程，即从肾功能开始受损到完全衰竭，也就是包括肾脏尚有代偿能力到完全丧失机能的各个阶段。也有人把肾脏的代偿能力已受到损害到完全丧失称为肾功能不全。尿毒症一词最早是用来描述肾功能衰竭的综合症候群，当时认为是由于“尿潴留在血中”而引起的中毒，以后逐渐认识到尿毒症是肾脏疾病终末期的表现，其发生机理不是“尿潴留在血中”。
如何早期发现尿毒症？ 肾研究证实，肾脏有强大的潜在代偿能力，因而肾功能在罹病受损而减低时，仍能承担人体的基本生理功能，因此患者自感“一切正常”。当肾脏毁坏日渐增多，代偿能力随之衰减，最后不胜负荷而“全线崩溃时”，生命已处在危险之中。 尽管尿毒症的发生和发展有一个较长的逐渐加重的过程，尽管这个过程有时十分隐秘，但也必然有不少“蛛丝马迹”可以寻找，只要善于发现这些不显眼的迹象，到医院去检查尿液和血液，便能详知病情了。 怎样能早知道患尿毒症呢？您可以根据下列临床特征，当您出现其中某个或某些症状时应及时去医院诊查。 一、困倦、乏力。这可能是很早的表现，但最容易被忽略，因为引起困倦、乏力的原因的确太多了。特别是那些在事业上“全力搏杀”的人，大多将之归咎于工作紧张和劳累。若稍加休息而症状好转，则更易被忽视。 二、面色泛黄。这是由于贫血所致，由于这种表现发生和发展十分缓慢，因而在一段不太短的时间内不会出现明显的“反差”，就像人们在早晚见面难以发现各种缓慢发展的变化一样。 三、浮肿。这是一个比较易觉察的现象。是因肾脏不能清除体内多余的水分而导致液体滞留在体内组织间隙，早期仅在踝部及眼睑部浮肿，休息后消失，若发展到持续性或全身性浮肿时，已病不轻矣。 四、尿量改变。由于肾脏滤过功能下降，部分病人随病程进展尿量会逐渐减少。即便是尿量正常，由于尿液中所排除的毒素减少，质量下降，不能排出体内过多的废物，所以在一定程度上尿量并不能完全说明您肾脏功能的好坏。 五、高血压。因为肾脏有排钠、排水的功能，肾功能受损时体内会发生钠和水的蓄留，另外，此时肾脏会分泌一些升高血压的物质。因此，尿毒症病人早期会有不同程度的高血压。若有高血压加之凝血机制差易致鼻或齿龈出血，要引起注意。 六、胃口不佳。这是由于尿毒素潴留，影响消化功能所致，多数人不以为然。
怀疑自己患有尿毒症时应该做哪些检查? 应做血常规、尿常规、双肾B超、肾功能检查，结合临床症状即可初步诊断
中医治疗尿毒症有哪些优点? 对尿毒症的治疗，目前就总体来说，中医应该优于西医。因为西医对肾功能衰竭-尿毒症的治疗，除了透析，肾移植外，尚还缺乏较理想的方法，况且，透析只能维持生命，治标不治本，且易产生依赖。再说，肾移植成功率较低，排斥现象一时难以解决，再加上费用的昂贵，往往使患者望而却步。中医则就不然，一方面疗效明显，不易复发，另一方面，无痛苦、无毒副作用、费用低，所以说目前中医对尿毒症的治疗，与一些医疗技术发达的国家相比不分上下。总之：肾病虽然难治，但并非不治之症。只要把握治疗关键，用药合理，定会取得理想疗效。
尿毒症患者的药物和饮食禁忌 尿毒症患者需要严格注意用药安全和饮食安全。下列药物和食物需要严格禁止。 一、 中药：朱砂、雷公藤、厚朴、汉防己、木防己、金线莲等。 二、 西药：类固醇、四环素、消炎止痛药〈无论口服、注射，并可能含于各种感冒药之中〉 三、 食物： 〈1〉以清淡为原则； 〈2〉低蛋白饮食，避免大鱼大肉； 〈3〉避免高钾食物：如低钠盐、无盐酱油、酱菜、加工罐头、人参精、鸡精、浓茶等； 〈4〉避免高尿酸食物：如动物内脏、海鲜、小鱼干、及豆类等； 〈5〉水果：杨桃〈绝不可食用〉、芭乐、香瓜、哈密瓜、柳橙、香蕉、葡萄柚等。 四、 良好的血压、血糖控制，避免肾功能急速恶化。 五、若有呼吸困难、全身倦怠、胸闷、抽筋、昏睡、持续恶心、呕吐、打嗝等状况，请速回门诊或急诊处理。
尿毒症护理 按内科及本系统疾病的一般护理常规。 【病情观察】 1．严密观察病情变化，每日测体重、血压、记出入水量，观察体内液体滞留或不足。 2．定时服用降浊还原丸，注意观察高血压脑病、心力衰竭及心包炎等病的征象，有异常及时通知医师。 【对症护理】 1．呕吐、腹泻频繁的患者应注意水、电解质紊乱，出现有关症状时应及时通知医师。 2．因脑部异常表现或低钙而出现抽搐、谁安时应保护患者以免自我伤害，并立即通知医师。 3．呼吸有氨味者，易并发口腔炎，应加强口腔护理。 【一般护理】 1．给予高热量、高维生素、优质低蛋白饮食，可根据肾功能调节蛋白质摄入量，高血压 者应限钠盐的摄入，若已进行透析治疗，则应予以优质高蛋白的饮食。 2．对卧床休息，意识不清、烦躁不安、抽搐、昏迷者，应安放床栏，加强巡视，以防坠床。 3．皮肤护理由于代谢产物储留致皮肤癌痒，可用热水擦浴，切忌用手搔伤皮肤，以免 感染。预防褥疮的发生。
维持性血液透析有哪些急性并发症？ 1.透析失衡综合征：主要症状有恶心、呕吐、头痛、疲乏、烦躁不安等。其发病率可达10%-20%。严重者可有抽搐、震颤。主要治疗是立即给予高渗性溶液如甘露醇或高渗葡萄糖静脉注射，给予镇静剂，必要时中止透析。 2.首次使用综合征：主要是应用新透析器及管道所引起的。多发生在透析开始后几分钟至1小时左右。按表现不同分为A型和B型。A型表现为呼吸困难，全身发热感，可突然心跳骤停。轻者表现为瘙痒、荨麻疹、咳嗽、流泪、流涕、肌肉痉挛、腹泻等。 3.低血压：发病率为20%－40%。典型的低血压表现有恶心、呕吐、出汗、面色苍白、呼吸困难和血压下降等。 4.透析中高血压：主要发生在透析中、后期，其原因不清楚，而且比较顽固，处理困难。 5.透析中头痛：比较少见，其发生率为5%，常见原因有高血压，神经性头痛。 6.心律失常：引起心律失常的原因有冠心病、心功能衰竭、心包炎、严重贫血、电解质及酸碱平衡紊乱、低氧血症、低血压及药物等。心律失常的发生率为50%。 7.透析中肌肉痉挛：尽管产生肌肉痉挛的原因还不十分清楚，可能与透析中组织缺氧、低钠和循环血量减少有关。
我们用什么方法治疗尿毒症？ 我院是国家中医药管理局、台港澳交流中心直属的对外医疗服务专业机构，肾病中心裴咏主任从事肾病的临床治疗与研究三十多年，积累了丰富的治疗经验，针对肾病不同程度，不同时期总结出一套疗效独特的治疗方案。创造性提出“修补小网”治疗肾病的新理论，她认为：肾脏是人体内去毒存益的“血筛子”，即将人体在血液中产生的有毒物质及终端代谢产物通过尿液筛除出去，将有用的物质或元素保留回收，从而维护人体内电解质及酸碱平衡。肾脏一旦生病，“筛网”遭到破坏，进一步出现肾功能紊乱，严重时出现尿毒症，危及生命。如何尽快修补“筛网”是用药的关键，以裴咏主任为带头人的专家组以现代免疫理论为基础，汲取历代古方精粹，严格精选上乘药材，反复研究实践，研制出了具有补肾健脾，益气养血，利水消肿，清利湿热等功效的“益肾系列”药物，经北京大学医学部药理研究证明：该系列药物能很好地修复肾脏损害，改善肾脏的缺血状态，调节肾脏免疫功能，调整紊乱的电解质，有益于保护肾脏的残余肾功能，防止肾功能的进一步恶化。从而达到消除尿蛋白，降低血肌酐及尿素氮，升高血红蛋白，减轻激素不良反应等功效。对各种急慢性肾炎、肾病综合征、狼疮性肾病、紫癜性肾炎、糖尿病肾病，高血压肾病及早期尿毒症有显著疗效。中、晚期尿毒症患者服药后可达到缓解急危，减少透析次数，部分可逐步摆脱透析。同时，“中心”成功的“家庭式病床”治疗方式，使更多患者免去额外经济负担和奔波劳累之苦。有关权威人士表示：裴咏的肾病研究成果和治疗体系为中医走向世界做出了重大贡献。
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