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什么是尿毒症？什么是慢性肾衰？ |
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慢性肾功能衰竭与肾功能不全、氮质血症、尿毒症是一回事吗? |
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尿毒症病因和发病机制是什么? |
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尿毒症有什么主要特征？ |
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尿毒症的常见临床表现? |
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如何早期发现尿毒症？ |
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怀疑自己患有尿毒症时应该做哪些检查? |
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中药治疗、血液透析、腹膜透析、血浆置换、肾移植我该选谁？ |
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肾脏移植真能让患者“重获新生”吗？ |
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中医治疗尿毒症有那些优点? |
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透析病人的饮食指导? |
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尿毒症患者的药物和饮食禁忌? |
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尿毒症护理 |
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维持性血液透析有哪些急性并发症？ |
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我们用什么方法治疗尿毒症? |
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病历和患者来信 |
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什么是尿毒症？什么是慢性肾衰？
尿毒症是肾功能衰竭晚期所发生的一系列症状的总称。慢性肾功能衰竭症状主要体现为有害物质积累引起的中毒和肾脏激素减少发生的贫血合骨病。早期最常见的是恶心、呕吐食欲减退等消化道症状。进入晚期尿毒症阶段后，全身系统都会受累，出现心力衰竭、精神异常、昏迷等严重情况，危及生命.这个术语是PIORRY和HERITER在1840年描述了肾功能衰竭以后提出的
慢性肾衰是慢性肾功能衰竭的简称，是由多种慢性疾病造成的肾单位严重毁损，肾小球滤过率持久性减低，使机体在排泄代谢废物和调节水、电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱的临床综合症。肾功能全面破坏是本综合症的特症，尿毒症为其终末表现。故慢性肾衰是旷日持久的进行性肾损害酿成的后果。据统计北京的发病率为9.6人/10万人每年，其中80%是青壮年，可见其危害之大。
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慢性肾功能衰竭与肾功能不全、氮质血症、尿毒症是一回事吗？
目前对肾功能损害的描述，术语繁多。对这些专有名词的定义，各家的概念也不完全一样。有人把肾功能不全和肾功能衰竭等同，又有人把肾功能衰竭、氮质血症、尿毒症等同。实际上，氮质血症是生化学名词，不论何种原因引起的，是肾性，还是胃肠道出血，或高烧等肾外因素引起，只要血中尿素氮或肌酐超出正常范围，均可称为氮质血症。终末期肾脏疾病是病理解剖名词，也称萎缩肾，肾小球、肾小管已经大部分或全部破坏，肾脏已失去生理功能。有人把慢性肾功能不全概括为慢性肾脏疾病的全部过程，即从肾功能开始受损到完全衰竭，也就是包括肾脏尚有代偿能力到完全丧失机能的各个阶段。也有人把肾脏的代偿能力已受到损害到完全丧失称为肾功能不全。尿毒症一词最早是用来描述肾功能衰竭的综合症候群，当时认为是由于“尿潴留在血中”而引起的中毒，以后逐渐认识到尿毒症是肾脏疾病终末期的表现，其发生机理不是“尿潴留在血中”。
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尿毒症病因和发病机制
尿毒症时含氮代谢产物和其他毒性物质不能排出乃在体内蓄积，除造成水、电解质和酸碱平衡紊乱外，并可引起多个器官和系统的病变。
1．消化系统 体内堆积的尿素排入消化道，在肠内经细菌尿素酶的作用形成氨，可刺激胃肠粘膜引起纤维素性炎症，甚至形成溃疡和出血。病变范围广，从口腔、食管直至直肠都可受累。以尿毒性食管炎、胃炎和结肠炎较为常见。病人常有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便血等症状。
2．心、肺病变 水钠潴留、肾缺血、肾素分泌增加引起的高血压长期作用于心可引起心力衰竭。血液内尿素过高渗入心包和胸膜可引起纤维素性心包炎和纤维素性胸膜炎，听诊时可听到心包和胸膜摩擦音。心力衰竭可引起肺水肿。血尿素从呼吸道排出可引起呼吸道炎症，有时沿肺泡壁可有透明膜形成；肺毛细血管通透性增加，肺泡腔内有大量纤维蛋白及单核细胞渗出，很少中性粒细胞，称为尿毒症性肺炎。
3．造血系统 主要改变为贫血和出血。贫血原因：①严重肾组织损害时促红细胞生成素产生不足。②体内蓄积的代谢产物，有些如酚及其衍生物可抑制骨髓的造血功能。另一些毒物如胍及其衍生物可缩短红细胞生存期，加速红细胞破坏并可引起溶血。③转铁蛋白从尿中丧失过多，造成体内铁的运输障碍。
尿毒症病人常有出血倾向，表现为牙龈出血、鼻衄、消化道出血等。出血的原因：①毒性物质抑制骨髓，血小板生成减少。②有些病人血小板数量并不减少，却有出血倾向。这可能是由于血液内胍类毒性物质造成血小板功能障碍，使血小板凝聚力减弱和释放血小板第3因子的作用降低所致。
4．骨骼系统 尿素症时常有低血钙。这可能由于：①肾排泄磷酸盐功能下降，故血中磷酸盐浓度升高，钙浓度下降。②体内蓄积的磷酸盐在肠内与食入的钙结合成不溶解的磷酸钙，使钙吸收减少，排出增多。③1,25-二羟胆钙化醇是维生素D在肠道内促进钙吸收的活动形式，在肾内合成。慢性肾疾病时，1,25-二羟胆钙化醇合成发生障碍，致小肠的钙吸收不良，引起低血钙。
长期尿毒症时血钙减少可引起甲状旁腺功能亢进，因而引起骨组织普遍脱钙，称为肾性骨营养不良（renal osteodystrophy），其形态与骨软化（osteomalacia）和囊状纤维性骨炎（osteitis
fibrosa cystica）相似。临床上使用1,25-二羟胆钙化醇及其类似药物治疗这些与肾疾病有关的钙代谢障碍效果很好。
5．皮肤 尿毒症病人皮肤常呈灰黄色并有瘙痒，皮肤的颜色与贫血和尿色素（urochrome）在皮肤内积聚有关。体内蓄积的尿素可通过汗腺排出，在皮肤表面形成结晶状粉末称为尿素霜，常见于面部、鼻、颊等处。瘙痒的原因不清楚，可能与尿素对神经末梢的刺激有关。
6．神经系统 脑组织中大量尿素沉积，渗透压增高，可引起脑水肿，有时有点状出血和小软化灶。毒性物质并可损伤神细胞引起神经细胞变性，血管通透性增高加重脑水肿。尿毒症晚期病人可出现昏睡、抽搐、木僵、昏迷等症状。
有些病人可有周围神经的症状和感觉异常、四肢麻木、烧灼感等。其发生原因还不清楚，可能与甲基胍的含量增高有关。
引起尿毒症的毒性物质尚未完全明了。虽然血尿素含量多少可反映尿毒症的严重程度，但除尿素外，其他代谢产物和毒性物质如胍也有重要作用。尿毒症的发生不是某一种毒素单独作用引起，而是多种因素综合作用的结果。
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尿毒症有什么主要特征？
尿毒症的特点是尿素氮(BUN)、血肌肝(Scr)值很高、有恶心、呕吐、食欲不振等消化道反应 。
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尿毒症的常见临床表现？
(1)消化系统表现：消化系统表现是最早和最常见的表现之一，主要是纳差、消化不良。重症者可有舌炎、口腔糜烂。若消化道溃疡累及血管时可有呕血、便血。
(2)造血系统表现：慢性肾衰患者均有轻重不等的贫血。肾衰病人多有出血倾向，表现为皮下出血点、瘀斑、牙龈出血、鼻衄，严重者可发生消化道大出血而死亡。
(3)心血管系统表现：常见的有高血压、尿毒症性心肌炎和心包炎、各种心律失常以及心力衰竭等。
(4)呼吸系统表现：呼吸系统一般可在有酸中毒时出现呼吸困难，也可由尿毒症产生支气管炎、肺炎和胸膜炎等表现。
(5)皮肤表现：可表现为皮肤苍白、干燥、瘙痒及“尿素霜”。
(6)骨骼系统：由于钙磷代谢紊乱，可以出现骨质疏松，骨软化或纤维性骨炎而出现疼痛假性骨折。
(7)神经精神症状：中枢性表现有反应迟钝、抑郁、烦躁、兴奋、抽搐、嗜睡及昏迷。周围性表现为周围神经变性等病变的表现，有皮肤过敏、灼痛、肢体乏力和活动障碍等。
(8)内分泌功能异常引起的系列症状等。
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如何早期发现尿毒症？
肾研究证实，肾脏有强大的潜在代偿能力，因而肾功能在罹病受损而减低时，仍能承担人体的基本生理功能，因此患者自感“一切正常”。当肾脏毁坏日渐增多，代偿能力随之衰减，最后不胜负荷而“全线崩溃时”，生命已处在危险之中。
尽管尿毒症的发生和发展有一个较长的逐渐加重的过程，尽管这个过程有时十分隐秘，但也必然有不少“蛛丝马迹”可以寻找，只要善于发现这些不显眼的迹象，到医院去检查尿液和血液，便能详知病情了。
怎样能早知道患尿毒症呢？您可以根据下列临床特征，当您出现其中某个或某些症状时应及时去医院诊查。
一、困倦、乏力。这可能是很早的表现，但最容易被忽略，因为引起困倦、乏力的原因的确太多了。特别是那些在事业上“全力搏杀”的人，大多将之归咎于工作紧张和劳累。若稍加休息而症状好转，则更易被忽视。
二、面色泛黄。这是由于贫血所致，由于这种表现发生和发展十分缓慢，因而在一段不太短的时间内不会出现明显的“反差”，就像人们在早晚见面难以发现各种缓慢发展的变化一样。
三、浮肿。这是一个比较易觉察的现象。是因肾脏不能清除体内多余的水分而导致液体滞留在体内组织间隙，早期仅在踝部及眼睑部浮肿，休息后消失，若发展到持续性或全身性浮肿时，已病不轻矣。
四、尿量改变。由于肾脏滤过功能下降，部分病人随病程进展尿量会逐渐减少。即便是尿量正常，由于尿液中所排除的毒素减少，质量下降，不能排出体内过多的废物，所以在一定程度上尿量并不能完全说明您肾脏功能的好坏。
五、高血压。因为肾脏有排钠、排水的功能，肾功能受损时体内会发生钠和水的蓄留，另外，此时肾脏会分泌一些升高血压的物质。因此，尿毒症病人早期会有不同程度的高血压。若有高血压加之凝血机制差易致鼻或齿龈出血，要引起注意。
六、胃口不佳。这是由于尿毒素潴留，影响消化功能所致，多数人不以为然。
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怀疑自己患有尿毒症时应该做哪些检查?
应做血常规、尿常规、双肾B超、肾功能检查，结合临床症状即可初步诊断
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中药治疗、血液透析、腹膜透析、肾移植我该选谁？
治疗方法 |
中药治疗 |
血液透析 |
腹膜透析 |
肾移植 |
原理 |
增加氮排泄；缓解肾组织的高代谢状态；抑抑制系膜细胞增殖；抗凝；调节免疫；补充必需氨基酸等。 |
依据半透膜两侧平衡的原理，清除血中蓄积的代谢产物 |
同血液透析 |
换一个或两个健康的肾脏 |
适 应 症 |
适应于各期肾衰患者，肾萎缩不严重者，一般效果均较好，且对正在透析和已经肾移植患者也有较好帮助 |
血肌酐707微摩尔/升以上；血尿素氮达35.7毫摩尔/升，有明显尿毒症症状；内生肌酐清除率<0.167毫升·秒-1/1.73
平方米；合并心衰或心包炎者；有明显神经系统症状者。 |
同血液透析。 |
血肌酐1326微摩尔/升以上，内生肌酐清除率<5毫升/分；其它脏器如心、肝、肺等无无严重病变，能负担手术，能够耐受长期免疫抑制剂治疗；以18到50岁最为合适。 |
优 点 |
简、便、效、廉 |
能降低血肌酐、尿素氮，因而能改善症状，处长生存期。 |
利用自身腹膜，生物相容性好；心血管负荷小；比血透操作简便；费用较低；可以在家中进行；对中分子折清除优于血透 |
是较好的治疗方法 |
缺 点 |
对有些病人效果慢，特重或急性患者仅起辅助作用 |
主要清除小分子，中分子物质清除不力，费用较高 |
对尿素、肌酐的清除率不如血透；长携腹透导管，每天透析，无休息日；易发生腹膜炎；易发生高血糖；经透析液丢失蛋白质、氨基酸、维生素等。 |
肾源少，手术费用高，有排异反应 |
禁 忌 |
无 |
休克或低血压；难以控制的出血；显著的心脏扩大伴心肌严重受损；严重的心律失常；未控制的严重的糖尿病；体重25公斤以下的儿童及70岁以上的老人。 |
腹膜感染或粘连者；腹壁广泛感染无法置管；严重阻塞性肺疾患；新近腹部术后；腹腔内血管疾患；高分解代谢者等。 |
由全身性疾病引起的肾病；急进性或抗肾小球基膜抗体阳性的肾炎；对免疫抑制剂治疗有禁忌者。 |
不良反应或
合 并 症 |
无 |
感染；贫血加剧；透析失衡综合征；低血压；肌肉痉挛等。 |
水电解质紊乱及酸碱失衡；肺部感染和胸腹积液；低血压；心血管并发症；腹部并发症；失衡综合征；腹膜炎等透析的慢性并发症 |
排异反应；主要并发症有：感染；心血管并发症；消化系统并发症；内分泌和代谢异常；血液系统并发症；肿瘤；肾病复发等。 |
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肾脏移植真能使患者“重获新生”吗?
据《广州日报》载，青岛某机械总公司因为职工李xx换肾，换来了一系列麻烦。李xx患了尿毒症，在作维持性血透（医学上叫血液透析），一向“天下太平”，数月前换了肾后，庞大的医疗费开支却使公司和他本人不堪重负，光是为了预防排斥要吃山地明溶液每月3瓶，每瓶价格就高达3千多元，而且还有许多其它医疗费用呢。对于这个急需资金改造生产设备，扭转在激烈的市场竞争中的被动局面的公司来说，实在是一种难以承受的拖累。本来，原先青岛某医院介绍换肾（医学上叫作肾移植），宣称：只需一次性花6万多元，病人换了肾就能一劳永逸地解决问题。所以，公司领导班子合计了一下，认为与其无休止地花钱血透（每月4，000--6，000元），倒不如让病人换肾，为企业卸下一个长期的包袱。当时想不到，换肾的费用比以前作血透花的还要多，为维持这只肾成活的医疗费用，每月就得用10，000多元，而且还要一个月一个月地负担下去，那得花多少钱才能了事？目前公司已为这只肾付出了17万元费用，而李某的家属为交那巨额的10％自付医疗费而穷于应付，到处奔走。直至现在只能交上1万多元，尚有近2万元的账单未付。
这是一个很令人遗憾的事情。其实，在换肾这个问题上，老百姓和传媒在认识上大都还有一些不足，以为换了肾，就万事大吉，一切解决，永远OK了，其实大谬不然。据较有换肾经验的上海**医院的报告：在800个病例中，换肾后，能够使用3年而不报废者，只有一半左右，能够使用十年者，在一百人中不到一个。
也许有人会说，种下的肾坏了，可以再换嘛。说得可轻松，第二次换肾，难度会更大，花钱会更多，效果会更差。当然，换肾后，如能成功保住这只肾，生活质量一般比透析好一些，但目前我国换肾，还存在着在尸体上取肾和将肾种入病人身上这个过程中的种种问题。此外，还有组织配型问题仍有待于进一步解决。所以，并不是如一般人所想象的那样，尿毒症病人换肾便可以永久地解决问题，毕其功于一役。其实，短短3年时间内，就有50％病人风光不再，而要重新透析了，更不要说换肾后，长期还要服大量昂贵而对身体有害的抗排斥药物。对公家、对家庭都是一个沉重的拖累。
尿毒症病人和家属，应该全面地考虑换肾的好处和坏处，根据自己的实际情况，慎重地作出抉择。
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中医治疗尿毒症有哪些优点?
对尿毒症的治疗，目前就总体来说，中医应该优于西医。因为西医对肾功能衰竭-尿毒症的治疗，除了透析，肾移植外，尚还缺乏较理想的方法，况且，透析只能维持生命，治标不治本，且易产生依赖。再说，肾移植成功率较低，排斥现象一时难以解决，再加上费用的昂贵，往往使患者望而却步。中医则就不然，一方面疗效明显，不易复发，另一方面，无痛苦、无毒副作用、费用低，所以说目前中医对尿毒症的治疗，与一些医疗技术发达的国家相比不分上下。总之：肾病虽然难治，但并非不治之症。只要把握治疗关键，用药合理，定会取得理想疗效。
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尿毒症透析病人的饮食指导
1、蛋白质摄入：选用优质高生物效价的动物蛋白质为主，如鲜奶、蛋、鱼、瘦肉等，补充各种必须氨基酸。植物黄豆、花生中虽然含蛋白质高，但含必须氨基酸少，不宜多吃。
2、热量摄入：一般情况下30~45kcal/kg/d，根据个体差异而定。
3、钙及其他物质的补充：补钙、补锌和铁，及足量B族维生素
4、限水：一般每日控制体重增加0.5kg为宜，透析间期过多水摄入可导致水中毒和心血管并发症。
5、限钠：每天钠应限制在2~3g以内，防止高血压及心力衰竭。
6、限钾：限制钾的摄入，防止高血钾症。
7、限磷：高磷低钙可引起代谢性骨病，避免食含磷高的食物如动物心、脑、肾、肝、植物黄豆、花生等食物。
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尿毒症患者的药物和饮食禁忌
尿毒症患者需要严格注意用药安全和饮食安全。下列药物和食物需要严格禁止。
一、 中药：朱砂、雷公藤、厚朴、汉防己、木防己、金线莲等。
二、 西药：类固醇、四环素、消炎止痛药〈无论口服、注射，并可能含于各种感冒药之中〉
三、 食物：
〈1〉以清淡为原则；
〈2〉低蛋白饮食，避免大鱼大肉；
〈3〉避免高钾食物：如低钠盐、无盐酱油、酱菜、加工罐头、人参精、鸡精、浓茶等；
〈4〉避免高尿酸食物：如动物内脏、海鲜、小鱼干、及豆类等；
〈5〉水果：杨桃〈绝不可食用〉、芭乐、香瓜、哈密瓜、柳橙、香蕉、葡萄柚等。
四、 良好的血压、血糖控制，避免肾功能急速恶化。
五、若有呼吸困难、全身倦怠、胸闷、抽筋、昏睡、持续恶心、呕吐、打嗝等状况，请速回门诊或急诊处理。
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尿毒症护理
按内科及本系统疾病的一般护理常规。
【病情观察】
1．严密观察病情变化，每日测体重、血压、记出入水量，观察体内液体滞留或不足。
2．定时服用降浊还原丸，注意观察高血压脑病、心力衰竭及心包炎等病的征象，有异常及时通知医师。
【对症护理】
1．呕吐、腹泻频繁的患者应注意水、电解质紊乱，出现有关症状时应及时通知医师。
2．因脑部异常表现或低钙而出现抽搐、谁安时应保护患者以免自我伤害，并立即通知医师。
3．呼吸有氨味者，易并发口腔炎，应加强口腔护理。
【一般护理】
1．给予高热量、高维生素、优质低蛋白饮食，可根据肾功能调节蛋白质摄入量，高血压
者应限钠盐的摄入，若已进行透析治疗，则应予以优质高蛋白的饮食。
2．对卧床休息，意识不清、烦躁不安、抽搐、昏迷者，应安放床栏，加强巡视，以防坠床。
3．皮肤护理由于代谢产物储留致皮肤癌痒，可用热水擦浴，切忌用手搔伤皮肤，以免
感染。预防褥疮的发生。
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维持性血液透析有哪些急性并发症？
1.透析失衡综合征：主要症状有恶心、呕吐、头痛、疲乏、烦躁不安等。其发病率可达10%-20%。严重者可有抽搐、震颤。主要治疗是立即给予高渗性溶液如甘露醇或高渗葡萄糖静脉注射，给予镇静剂，必要时中止透析。
2.首次使用综合征：主要是应用新透析器及管道所引起的。多发生在透析开始后几分钟至1小时左右。按表现不同分为A型和B型。A型表现为呼吸困难，全身发热感，可突然心跳骤停。轻者表现为瘙痒、荨麻疹、咳嗽、流泪、流涕、肌肉痉挛、腹泻等。
3.低血压：发病率为20%－40%。典型的低血压表现有恶心、呕吐、出汗、面色苍白、呼吸困难和血压下降等。
4.透析中高血压：主要发生在透析中、后期，其原因不清楚，而且比较顽固，处理困难。
5.透析中头痛：比较少见，其发生率为5%，常见原因有高血压，神经性头痛。
6.心律失常：引起心律失常的原因有冠心病、心功能衰竭、心包炎、严重贫血、电解质及酸碱平衡紊乱、低氧血症、低血压及药物等。心律失常的发生率为50%。
7.透析中肌肉痉挛：尽管产生肌肉痉挛的原因还不十分清楚，可能与透析中组织缺氧、低钠和循环血量减少有关。
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我们用什么方法治疗尿毒症？
我院是国家中医药管理局、台港澳交流中心直属的对外医疗服务专业机构，肾病中心裴咏主任从事肾病的临床治疗与研究三十多年，积累了丰富的治疗经验，针对肾病不同程度，不同时期总结出一套疗效独特的治疗方案。创造性提出“修补小网”治疗肾病的新理论，她认为：肾脏是人体内去毒存益的“血筛子”，即将人体在血液中产生的有毒物质及终端代谢产物通过尿液筛除出去，将有用的物质或元素保留回收，从而维护人体内电解质及酸碱平衡。肾脏一旦生病，“筛网”遭到破坏，进一步出现肾功能紊乱，严重时出现尿毒症，危及生命。如何尽快修补“筛网”是用药的关键，以裴咏主任为带头人的专家组以现代免疫理论为基础，汲取历代古方精粹，严格精选上乘药材，反复研究实践，研制出了具有补肾健脾，益气养血，利水消肿，清利湿热等功效的“益肾系列”药物，经北京大学医学部药理研究证明：该系列药物能很好地修复肾脏损害，改善肾脏的缺血状态，调节肾脏免疫功能，调整紊乱的电解质，有益于保护肾脏的残余肾功能，防止肾功能的进一步恶化。从而达到消除尿蛋白，降低血肌酐及尿素氮，升高血红蛋白，减轻激素不良反应等功效。对各种急慢性肾炎、肾病综合征、狼疮性肾病、紫癜性肾炎、糖尿病肾病，高血压肾病及早期尿毒症有显著疗效。中、晚期尿毒症患者服药后可达到缓解急危，减少透析次数，部分可逐步摆脱透析。同时，“中心”成功的“家庭式病床”治疗方式，使更多患者免去额外经济负担和奔波劳累之苦。有关权威人士表示：裴咏的肾病研究成果和治疗体系为中医走向世界做出了重大贡献。
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患者来信
1.上海钱XX
裴教授，我的肾病用过你的处方两大疗程以后已经好了很多！人亦精神！
我返沪后验了肝肾功能等都好——血脂也不高——就是有尿酸高！（全免费的）。
第三个疗程大概要开始减药了吧？我是长期要贵中心保养的——希望不发病！能断根！
请联络！谢谢！ 钱ＸＸ 鞠躬
注：该患者2003年3月初诊，始病情为尿素氮9.3mmol/L，肌酐156μmol/L，尿酸497 mmol/L；2003年８月６日化验结果：尿素氮7.0,肌酐129,尿酸513。
２.裴咏医师，刘华同志：
你们好！我的病历编号是Ｗ－０３０４０４１１２，自从六月开始服用益肾排毒以来，五十多天，病情已有好转，贫血好转、呕吐没有发生，（过去，在前次输血三个月后发病一次），嘴唇、眼皮仍保持血色，饭量稍有增加，体力精神好转，血压除早晨起床时较高外，一般一天都有维持在150-160/70-80之间（降压药已减少），这些使我非常欣慰。目前只踝部和脚背稍肿。大小便正常。我要求继续治疗，治好为止，请医师开第二个疗程的药物。我完全好后，定发挥口碑作用，广泛宣传，以示谢意。也使其他患者早日得到正确治疗。
湖南省常德市患者 吕ＸＸ
３.重庆樊ＸＸ；
裴教授您好！家父樊ＸＸ吃了您的药以后，效果如下，肌酐由原来的1083降到867.7,其它结果：尿素氮36.5,各原来差不多，血常规贫血仍有，尿蛋白一个＋，电解质Ｋ２.6,Na130。现有几方面情况：四肢乏力，口干；拉肚子，没有精神；有些好转，但有些指标不明显，我们当如何继续用药？
重庆樊ＸＸ
注：该患者虽有肌酐下降，尿素氮下降不明显，建议边服药边透析，待肌酐基本稳定在四五百左右，可撤去透析，单用药长期调治即可收功。
４.天津患张ＸＸ
裴大夫，我是天津患张ＸＸ，服用您的药已经一年了，情况一直相当稳定，各项检查都正常，我姐姐的尿素氮还是有点高，不知是否再用点别的什么药。真的很感谢您，是您给我们带来了希望，如果能维持目前状况不再发生肾功能衰竭，我就很满足了。
注：该患者与姐姐所患为遗传性肾病—多囊肾，二人均已出现肾功能不全，经用药，肾功能好转，一直稳定在正常范围，仍需用药调理巩固。
5.河南省内黄患者 尹XX
裴教授，朱大夫，你们好！有一段日子没给你们写信了。这些日子真的还行，说实在的，一开始，我还不信这病能好转，我们这里的大夫说只能透析，延长生命，不会再好了，县里的和市里的医生都是这样说的，我也就是抱着死马当活马医，试试看的态度找到你们的，没想到还真的管用了。原来腰里冰凉冰凉的，用药后，有一股热气在腰两边慢慢暖起来，真是舒服，全身也不怕冷了，透析次数已经按照您的指导在减，现十天一次，肌酐比原来降了237，前天化验的是414，尿素氮降的少，还有17.6,
医生说吃的东西要多增加营养，说豆腐也可以吃，能吃吗？麻烦您给回封信，到底能不能吃，还忌不忌口，透析是不是该停掉，药该怎么用。非常感谢。
更多来信
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