|
Alport综合征是一种相对常见的遗传性肾脏病,属肾小球基膜的遗传性病变。起遗传方式主要为X连锁显性遗传,少数为常染色体隐性遗传。其主要临床表现为肾性血尿,进行性肾功能减退;双侧感音神经性性耳聋;眼部异常,特征性改变为前圆锥形晶状体;少数有血小板减少和平滑肌瘤等。目前有关其基因改变和生化改变研究已比较清楚,故对于Alport综合征的诊断有以下层次,根据其临床表现如血尿、耳聋、眼部异常等,进一步做家系调查,典型的为X连锁的显性遗传,但家族史也可以阴性,然后做肾活检检查,标本通过电镜检查有肾小球基底膜[GBM]特征性改变,为GBM的弥漫性增厚,及致密层的分裂即可确诊。再进一步可以做皮肤和肾脏的免疫组化检查确定遗传型,X连锁型表现为,皮肤基底膜a5(IV)链消失;GBM、肾小管基底膜和包氏囊a3(IV)、a4(IV)
和
a5(IV)链均消失。常染色体隐性遗传型表现为,GBM、小管基底膜和包氏囊a3(IV)、a4(IV)链均消失;
a5(IV)链在GBM消失,但在肾小管基底膜、包氏囊和皮肤基底膜仍存在。但IV型胶原
a链正常时不能除外Alport综合征。再进一步则可以做基因诊断和产前诊断。
|