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最近南京的一些市民吃了小龙虾之后出现腰酸腿痛或者全身肌肉酸痛、酱油尿、蛋白尿、肾功能衰竭等，很像是急性肾衰症状。江苏省人民医院的医生专家判断是横纹肌溶解引起的。
所谓横纹肌是指包括骨骼肌、心肌在内的肌肉，是组成常说的肌肉以及心脏的主要成分。横纹肌溶解是由肌细胞缺血缺氧，引起低血钾、低血钠等电解质紊乱，最终导致细胞外的钙离子进入细胞内，细胞内游离钙离子浓度升高。细胞内钙超载对肌动蛋白和肌球蛋白产生病理性影响，并激活细胞内的蛋白酶，引起肌肉破坏和肌纤维坏死。
横纹肌溶解为什么出现肾衰竭呢？好问题！肌红蛋白堵塞肾小管以及对肾脏的直接毒性作用，很容易导致急性肾衰竭，尤其是在脱水、肾血流不足、酸性尿的情况下更容易发生。严重的患者可以出现昏迷、弥漫性血管内凝血(DIC)、肝损害、呼吸窘迫综合征、循环衰竭等多器官功能障碍，甚至死亡。有经验的大夫遇到这类情况就会让患者检查肌红蛋白，一查就明白，加上肾功能的检查，是很容易判断的。
是什么原因导致横纹肌溶解呢？横纹肌溶解症的病因可分为外界性和内源性原因。外界性原因主要包括挤压与创伤、运动及肌肉过度活动、电击、高热等。任何原因所致的躯体、尤其是肢体受压，均可导致横纹肌溶解。
 是传说中的洗虾粉导致吃小龙虾中毒么？
内源性原因主要包括药物、毒物、感染、电解质紊乱、自身免疫性疾病、内分泌及遗传代谢性疾病等。很多药物都可以诱发或导致横纹肌溶解。临床上常见的引起横纹肌溶解的药物为他汀类调脂药，其中辛伐他汀最多，好发于60岁以上的患者。一些药物可以直接导致横纹肌溶解，也有一些药物通过利尿导致电解质紊乱、或通过镇静昏睡导致长时间肢体压迫、或服用**导致肌肉过度活动，最后导致横纹肌溶解。常见导致横纹肌溶解的毒物是有机磷农药、重金属、昆虫的毒液以及蛇毒等。我们大家都知道小龙虾是被用来收集重金属的，但由于重金属不容易被人体吸收，从沉积到最后的发作需要一个缓慢的过程，而像草酸等有机物也是很容易被清洗掉的，那到底是什么原因导致这次食用小龙虾引发横纹肌溶解最终引起急性肾衰的呢？ 让我们静待南京卫生部门检疫部门最后的调查结果吧。
肾病医学网原创文章 转载请注明出处（http://www.shenbing.org） 2010-08-25
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